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廣東省職工互助保障計劃全面優化升級

近日，廣東省總工會下發《關于進一步加強職工互助保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確廣東省職工互助保障計劃（2025年版）（以下簡稱“新職工互助保障計劃”）將于2025年7月1日起正式實施。據悉，廣東省職工互助保障信息系統（以下簡稱“新職工互助保障信息系統”）已完成升級改造，也將于同日上線試運行。

根據《通知》，新職工互助保障計劃進一步擴大了參保對象范圍、延長報案期，擴增保障范圍、優化賠付標準并提高保障待遇，綜合保障水平顯著提升。該計劃更注重擴大重點群體覆蓋面，加大產業工人、新就業形態勞動者、農民工等群體的服務力度，努力將更多的重點群體職工納入職工互助保障范圍，實現應保盡保、應助盡助。

在保障計劃種類方面，新職工互助保障計劃圍繞重疾、住院和意外等三種類型調整，由原“四項六種”調整為“五項六種”，分別指重大疾病、女職工安康、住院醫療（醫保補充、自費補貼）、住院津貼、意外保障。

在保障待遇方面，新職工互助保障計劃的重疾保障計劃最高賠付金額從5萬元提高到7.8萬元或19.5萬元，女性重疾保障計劃最高賠付金額從4.5萬元提高到5.4萬元。住院醫保補充保障計劃從個人自付部分“第1次報80%，第二次報70%”調整為“兩次均報80%”，最高賠付17.3萬元（以廣州市為例）。新增的住院自費補貼保障計劃按個人自費部分報50%，最高賠付0.8萬元。新增的意外傷害保障計劃最高賠付6.54萬元。住院津貼保障計劃最高賠付金額仍為1.08萬元。各項保障計劃賠付金疊加最高可達到50.62萬元，綜合保障水平顯著提升。調整后，各項保障計劃保障期均統一設定為1年，不再設立三年期保障計劃。

此外，在參保比例方面，新職工互助保障計劃的重疾、住院、意外等保障計劃參保比例統一調整為80%，10人及以下人數的單位參保比例均須達到100%，女性重疾保障計劃參保比例調整為60%。

在保障范圍方面，新職工互助保障計劃也作出相應調整。重疾保障計劃保障病種從7種擴增至35種，即罕見重疾4種、普通重疾28種、輕癥重疾3種。女性重疾保障計劃保障病種從5種擴增至7種2類，即重度惡性腫瘤7種、輕度惡性腫瘤2類，基本覆蓋女性所有特定器官的惡性腫瘤。住院類保障計劃既可以報銷醫保范圍內個人自付部分，又可以報銷個人自費部分。住院津貼保障計劃保障范圍從“因病住院”調整為“因病、意外事故住院”。

據了解，新職工互助保障信息系統將部署到省數字政府政務云平臺并與醫保數據對接共享，實現業務全流程“線上辦”和互助金“免審即享”，為職工提供更及時、更精準、更便捷的服務，提高職工的體驗感和滿意度。

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